見えない所の治療も大切にしています｜医療法人社団 永研会
こまい歯科の小泉です。
先週の佐藤先生に引き続き、
見えない部分の治療シリーズ第２弾です。
今回は、私が治療した１つのケースを通して
お話しさせていただこうと思います。
図１ 左下の奥歯２本に問題あり
この方は、左下の奥歯のうち、１本は古いセラミック冠が、
一番奥はアマルガムという銀が詰めてありましたが、
違和感がする、ということでレントゲンを撮影したところ、
冠の歯は根の先に膿がたまってるようでした。銀の入った歯は
むし歯が見つかりました。
図２ まず奥から２番目の冠を外し、根の治療と同時に仮歯を入れました。
図３ 次に、根の治療を終えた歯にファイバーコアという土台を接着、
そして一番奥の歯のむし歯を除去したところです。
図４ ここで今日のテーマですが、患者さんからは見えない所がこの
写真の部分です。
ここで見ていただきたいのは、歯と歯肉の境目部分です。
歯が滑らかではっきりとした曲線で削ってあるのが見えますね。
実は我々専門家にとって技術の上手下手を判断できるわかりやすい
指標の１つがこの「支台歯形成」そして「マージンライン」です。
簡単にいえば、「支台歯形成」とは歯を規格通りに削ること、
「マージンライン」は削った部分と削っていない部分の境目のことで、
これがいかに滑らかで綺麗かが、その後の治療の成否に大きく影響します。
歯科医師の技術の見せ処ですから相当に気を使います。
実際、私の修業時代において、この技術の習得には膨大な時間を
かけました。
作業精度は２０～５０μｍ（０．０２～０．０５ｍｍ）の世界ですから
当たり前ですね。
歯科医師９年目を迎えた今ではすっかり慣れた技術ですが、
この場面になると今でもとりわけ神経を集中させています。
今みなさんはネットで写真を見ていますが、口の中はもっと暗く、そして
こんなにはっきりとは見えませんし、ここまで細部をチェックすることも
「肉眼」では不可能です。
なぜなら、肉眼では、条件が良くても０．１ｍｍ、通常は０．２ｍｍ
（１００～２００μｍ）レベルが限界です。
拡大鏡と肉眼とでは精度がいかに違うかがお分かりかと思います。
唾液や水ですぐに歯の表面が反射したり光が屈折して見えづらかったり、
照明の光が届かなくて、よく見えないことも起こります。
なにより、患者さんがずっと口を開け続けていることも大変ですから、
手際良くもなければならず、じーーっと見ている時間を確保するのも
一苦労です。
参考までに、写真の大きさは、私が愛用しているサージテル社の５倍の拡大鏡を通してのものとだいたい同じレベル、とお考えください。
図５ 印象（歯の型取り）
この方は歯を白くしたいということで、ジルコニアクラウンと
高度強化型セラミックインレーを製作することになりました。
セラミック治療はとりわけ精密さが要求されるので、シリコン印象剤を
用いました。
図６ 印象部分の拡大：歯の全周にわたって印象剤が流れている。
これにより、歯科技工士さんも精密な仕事が可能となる。
（これも見えない部分ですが、重要な仕事です）
図７ 印象部分をさらに拡大:境界が1本のラインで綺麗につながっている
のが確認できる。
油断すると印象剤に気泡が入り、穴があいてしまったり、面が荒れて
しまいます。
そうなっては、歯科技工士さんがきれいに冠や詰め物を作製することが
できなくなります。
この点も患者さんからは「見えない部分」ですが、治療において
重要なポイントの１つです。
図８ 完成
ついに完成しました！
冠と詰め物を精密に作ってくださる優秀な歯科技工士さんと、
アシスタントの歯科助手さんとのコラボのたまものです。
そして何より、患者さんが一番頑張って治療を受けてくださったと思います！
治療前の違和感は無事解決し、納得のいく仕事ができました。
以前よりも噛みやすくなり、見た目もきれいになって嬉しい！、と
喜んでおられました！
この瞬間、この言葉、そして患者さんの嬉しそうな顔が、
歯科医師人生で一番嬉しく感じる時間の１つです。
こまい歯科では、見えない所であっても大切にしながら、
みなさんの幸せにつながるような仕事をこれからも
し続けていこうと思っております。
事務局の原田です。
あっと言う間に、年末になってしまいました。
２０１０年も終わりです。
１２月２２日（水）に医療法人社団 永研会の恒例である、全体会議と
忘年会が行われました。
全体会議の模様を少しレポート致します。
今年の全体会議は３部構成になっており、理事長である「駒井先生からの話」、
「各院長からの２０１０年振り返りと来年への抱負」、「各委員会紹介」と
いった流れでした。
駒井先生からのお話、２０１１年、さらにその先のお話がありました。
千歳烏山、仙川の「あたたかいを考える」ことを来年以降もやっていきます。
こまい歯科の佐藤院長。
熱いお話！予定時間をオーバーするぐらいです。！
永研会クリニック医科の かとう院長。
個人的には涙が出そうなぐらい感動するお話でした。
永研会クリニック歯科の伊藤院長。
地域に密着した診療についてや、商店街を歩いていると・・・など、
バラエティーに富んだお話でした。
こまい歯科訪問診療部の野村院長。
今の現状を冷静に分析したお話がありました。笑顔がキュートです。
永研会クリニック訪問診療部の工藤部長。
普段からとても楽しい方なのですが、このときは真面目なお話をされていました。
新たな一面？
永研会事務局の花岡事務局長。
事務局員のボスです。花岡さんも真面目でしたねー。普段は違います。
みんな真剣に聞いています。
２０１１年も永研会をよろしくお願い致します。
あけましておめでとうございます。
こまい歯科 佐藤です。
今年もよろしくお願いします。
唐突ですが、この写真、何だかわかりますか？？
少し引いてみましょう。
そうです。これは１０００円札に描かれている、
桜の花びらを拡大して撮影したものです。
もう一度、最初の３枚の写真を見てください。
花びらの中の、緑色のおしべの一つが文字になっています。
二、ホ、ン
見えましたか？？
今年からこまい歯科に、歯科用実体顕微鏡を導入しました。
最初の３枚は、その顕微鏡で約２０倍に拡大して
撮影したものです。
頻繁に行われる根の治療においては、
根の中は見えず、手探りで行われていましたが、
顕微鏡を導入することで、
今まで見えなかった歯の根の中を見ることができます。
Ｍａｋｅ ｉｔ ｖｉｓｉｂｌｅ．
「見える」ことによって、
治療の精度は革命的に良くなります。
常に知識と技術の研鑽を積み、
より良い治療をできるように、
今年もモリモリ頑張っていきたいと思います。
明けましておめでとうございます。
事務局の原田です。
２０１１年を無事迎えることが出来ました。
本日、１月４日より当法人としては診療はじめとなっております。
本日も普段と変わらず、以下の診療時間で診察を行っております。
こまい歯科 ９：００～２０：３０（休憩：１４：００～１５：３０）
ファミリークリニック千歳烏山 ９：００～１９：００（休憩：１３：００～１５：００）
永研会クリニック ９：００～１９：００（休憩：１３：００～１４：３０）
皆様の健康、地域の健康に貢献出来るよう、スタッフ一丸で取り組んでまいります。
本年もよろしくお願い致します。
みなさんごぶさたしておます。こまい歯科往診部のたけうちです
ブログの更新が止まっているというお話を聞きやってまいりました
気が付けばもう12月の終わり･･･早いもので今年も残すところあと１週間となりました。
私は以前、永研会歯科の方で勤務をしており、2009年より産休・育休に突入。
今年3月、こまい歯科往診部にて復帰いたしました
新しい部署でも優しいスタッフに囲まれ、毎日楽しく仕事をさせていただいております
そういえばこのあいだ、永研会スタッフの結婚式があり私もお呼ばれして行ってまいりました
結婚したスタッフは私よりも年齢の若い子だったのですが（あ、わたしは26歳です、ちなみに。
）、とても細かいところにまで気遣いがあって、本当にすてきないい結婚式でした
披露宴では理事長のスピーチに泣かされ・・・
永研会のスタッフたちの余興に笑い、新郎のサプライズプレゼントにまた涙し・・・と大忙し
でも久しぶりに永研会スタッフに混ざれて、とても楽しかったです
両脇二人は私が育休中に入社したお二人なのですが、とても優しくいい子達で私とも仲良くしてくれています
こちらはもう古株組。笑
私、歯科のミニマムちゃん、理事長、伊藤歯科院長、栗林先生、柳沢先生です
理事長先生と伊藤院長の「手」でわかるかもしれませんが、歯科のミニマムちゃんただいま第１子妊娠中です
来年3月半ばより、産休に入る予定なのだそうですが、もう私も嬉しくて嬉しくて・・・
早く赤ちゃんに会いたくてたまらないのですが、そんな事言ってたら私のときは早産だったので、言わないようにしています
私にも、周りにもいろんな変化があった1年でしたが、本当に充実して幸せがたくさん訪れた1年でした。
来年もまた、幸せあふれる1年にするためよりいっそうの努力をしていきたいと思っています。
そして、
【医療法人社団 永研会】としても、皆様の幸せ作りのお手伝いが出来る様に法人全員、精進して参りたいと思っております。
来年はどんな年になるのかなっ
それでは皆様、
よいお年をお迎えください
6月28日
クリニック歯科で研修会がありました。
診療が終わったあと、医局で準備して研修をはじめました。
ブタさんの顎で、抜歯、縫合、移植などの練習をしました。
ブタの顎の皮は人間の10倍近いカタさがあるそうです。
メスを入れるのも苦労していました。
Drはもちろんのこと、衛生士さんや、助手さんも研修に参加。
技術と知識の向上にはげんでいます。
こうした技術研鑽が、安心・安全な治療を提供できる基礎となるのですね。
この日は午後7時からはじめて、11時過ぎまでやっていました。
お疲れ様でした。（事務局･S）
永研会歯科の原島です。
先週末、永研会グループ全体でBBQをしました
お天気もよく絶好のBBQ日和でした！
かなりの人数が集まり、みんなで楽しい時間をすごすことが出来ました
チビッコ・犬もたくさん参加し、かなり賑やかでした★
私が犬と遊んでいる間に12キロもあったお肉がすべて無くなっていました・・・(´；ω；`)
かなりいい食べっぷりです。。
でも最後、先生が作ってくれた焼きそばはたくさん食べれたので大満足です＾＾
KONICA MINOLTA DIGITAL CAMERA
場所は西永福の和田堀公園という場所です！
緑がいっぱいでとてもいい場所なのでオススメです
ゴールデンウィークは本当に良い天気でした。
今日も引き続き良いお天気です。
事務局の原田です。
今日もお休みの方もいらっしゃるかと思いますが、
永研会の各部門は暦通りに動いているところが多いです。
ゴールデンウィークに仕事をしていたドクター、スタッフの人たちもいます。
皆さんお疲れ様です。
写真は昨日こどもの日に飾った「鯉のぼり」です。
子どもの頃、「鯉のぼり」でウキウキしたものです。
今日は本当に良い天気でした。
はじめまして、
3月より事務局にてお世話になっております。
原田と申します。
患者様と病院で直接お話などする機会は少ないですが、
少しでも患者様のお役に立てればと考え、日々仕事をしております。
さて、何をブログに書こうかと悩んでいたのですが・・・
はじめは町のお話を。
永研会の各クリニックは、千歳烏山（ファミリークリニック、こまい歯科）と
仙川（永研会クリニック医科・歯科、訪問診療部）を拠点としております。
千歳烏山も、仙川も、とても良い町です！
商店街もにぎやかで、とても充実しております。
私自身も仙川に住んで５年になるのですが、仙川から離れることは全然考えておりません。
自然もあって、至れり尽くせり良い町ですね。
写真はこの２つの町を結ぶ電車です。
電車も2つの町の一部だと思います。
永研会も2つの町の一部となりたいです。
永研会歯科の原島です。
先日、伊豆の河津桜を見に行ってきました(●´ω｀●)
この時期に桜なんて咲いているのかなぁと半信半疑で行ったところ、
2010/02/17 12:49
こんなに綺麗に咲いていました
濃いピンクのお花で、川沿いが桜でうめつくされています
ガイドさんのお話によると、今週末には満開になるそうです！
川沿いが桜並木になっているのですが、並木に沿って名産品の売店もならんでいるので桜を見ながらお買い物もできます
また、試食をたくさんくれるので空腹になることも無く快適に見てまわれます(･∀･)
私はお土産に、
金目鯛とほっけの干物・みかんなど大量に買って帰りました。。
魚は脂がのってとても美味しかったです
帰りは稲取の吊るし雛を見て帰ってきました!
一つずつとても丁寧に作られていて感動しました
今が見頃！とのことなので、ぜひ見に行ってください