スタッフの治療｜医療法人社団 永研会
皆さま、こんにちは
こまい歯科の小泉です
先日、スタッフに治療を依頼されたので、気合いを入れて治療しました
スタッフ本人はもちろんでしたが、かわいいスタッフのためにもしっかり治したい
ということで、ラバーダムという、ゴムのシートをつけて治療開始。
（本人匿名希望のため、わざとピントをぼかしていますのでご了承ください）
もちろん、麻酔しているので痛くありません
本人も、治療中でしたがピースしていました
治療する部分（術野）は、当然、殺菌してありますので、清潔に保ってあります。
続いて近くに寄ってみましょう。
写真は斜め前方から撮影していますが、治療する先生の視点はこんな感じです。
これだと見えませんね。
なので、５倍の拡大鏡をつけてテクニックも駆使して、ブラインド（視点が届かない所（盲目的な部分））
にならない状況で、治療しました
すると、こんな感じで見えてきます。
（写真は鏡を使っているので、直視では残念ながらここまで見えません）
実際には、歯の中で風船状に虫歯が広がっていました。
真上から見えない横方向にまで虫歯がありました
最初、「レジン」という白い樹脂状の詰め物がしてあったのですが、この材料は、そもそも
小さい虫歯を治療するための材質です。
大臼歯では、歯の幅の３０％を超えて「レジン」を詰めると、虫歯の再発率が高まることが
論文報告され、明らかとなっております。
彼女の虫歯も相当深かったのですが、なんとか写真の状態まで、古い「レジン」を慎重にはがして、
虫歯も除去しました。
ただ、実はまだこの段階でも「レジン」が少し残っているのです。むし歯もまだ少しありました。
どこにむし歯とレジンが残っているかがわかった方は、私までお知らせください。
写真を良く見ると、光っている部分と、薄く青く染まっている部分があります。
光っている部分は、健康な歯の部分（＝象牙質）。
青い部分は、虫歯の検出液で染めだした部分で、まだ少々残っていることが
目で見てわかります。
さてさて、実際に戻りますが、治療開始からここまで１時間かかってしまいました。
ですが
ここまで深い虫歯を、勢いよく「肉眼」でダーっと削ってしまうと
どうなるでしょうか？
下手をすると、彼女の歯は神経をとらなければならなかったですし、
神経が残せたとしても、健康な歯の部分をここまで残しながら完璧に虫歯だけを
取ることは到底できません
従来は、このように歯の中身の７０％近くの部分が虫歯だと、歯全体を削って、冠を
かぶせる治療しかありませんでした。
私も、肉眼で、しかも３０分しか治療時間がない、と言われたら、こんな治療は
残念ながらできません
今回、ここまで慎重に慎重を重ねて治療したのは、一見すると特別に思われるかも
しれません。
でも特別でも何でもありません。
なんとしても「最小限の侵襲」で済ませてあげたい、
というのが私の基本的な考え方です
一度削った歯は元に戻らないのですから、無駄に削りたくないのです。
こまい歯科の他の同僚の先生方もみな同じ考え方をしております。
さすがに１回では治療が終わらないので、今回は、失われた部分を、
Biomimetic approachという考え方に基づいて再建したところまでで
終了です
次回は型取りをして、腕の良い技工士さんに
セラミックインレー（詰め物）をつくっていただく予定にしています
スタッフだから特別にこういう治療をしている、というわけではありませんのでご安心を。
実際に、私の患者さんでも、従来だと神経をとったり、被せ物になってしまっていた、と
思われる場合でも、インレー（詰め物）で対応できたケースはたくさんあります
そして、治療後も皆様良好に経過しながら３～６か月ごとのクリーニングに
いらっしゃっております
※ちなみに、このようなケースでは、材質、歯を削るデザイン、詰め物に使用するセメント、患者さんの骨格やかむ力、かみ合わせの関係などなど、
ある一定の条件が正しくそろわないと、歯が割れてしまうリスクが高まってしまいます。
きちんとした学術的根拠に基づいて、適切な方法を選択することが大切です。
予めご了承ください。
このような治療を希望される方にはいつでも行える体制が、
こまい歯科にはあります。
このような環境で治療ができることは、歯科医師としてこの上なくうれしい限りです。
周りの支えてくださっている方々に感謝です
信頼して身を任せてくださった彼女のためにも、最高の治療を
してあげたいと思います